鄭凱仁（Kai-Jen Cheng, MD）
合適目標受眾：一般民眾及腎功能異常病友
緣起
最近小編在門診遇到了剛到這間新醫院工作後，第一次門診所遇到的某一位有趣的先生回診，說起他的狀況其實沒有很嚴重，甚至也不是身患疾病，於是小編就用一張嘴加上手指，就讓他重新體驗到腎功能正常的感覺了；由於根本沒有患病，因此也就沒有所謂洩漏健康資訊的問題囉。究竟是怎麼一回事呢？就請大家耐心繼續看下去。
您今天吃胃藥了嗎？
剛剛說到的這位先生，是因公司體檢發現腎功能中肌酸酐升高而來詢問，平常並沒有任何三高慢性病，只是最近因腰痛至某診所拿了止痛藥服用，當然不免俗的，本島民眾在拿到止痛藥的時候，總是習慣性要求醫師順便開立胃藥（關於如此開立在目前實證醫學並無有效防止某些止痛藥對胃部傷害之議題，待日後有機會我們再談），於是這個故事就這樣展開了。
小編查詢了他的雲端藥歷後，看到了止痛藥是對腎臟沒有顯著傷害的普拿疼，而胃藥是很常見的 Cimetidine；就在這天，我花了很多口水告訴他，體檢的腎功能異常，是藥物影響的假性上升，另外我再動動我的手指開立腎功能抽血單，請他停藥後過一個禮拜再重新抽血，結果當然是完全恢復正常囉！
其實這個藥物在住院患者也很常見，不過小編想要提醒民眾的是，不必要的藥物就別再吃了，您知道這個藥物除了上述的問題外，在肝腎功能不全的人以及老人家，特別容易造成意識障礙的變化嗎？更別說根據藥典紀載，有 4% 的人服用後會出現女乳症呢！什麼？吃個胃藥也這麼嚴重？是的沒錯，就是這麼嚴重。
那我換一種胃藥吃可以吧？
什麼？您還是想吃胃藥！好吧，小編理解本國國情就是大家都要吃胃藥才會心安，那這裡就再幫腎功能有異常的病友閃開兩種雷，也就是含鋁以及含鎂的胃藥（有些含鎂藥物也做軟便藥使用），其實光是胃藥居然在腎功能不全者會有影響，就有很多醫師不知道了，在此奉勸腎友們不必要用的藥物，千萬別討來吃；一定要吃的話，請好好避雷監督您的醫師！
您不可不知的超危險地雷藥
第二種要介紹的藥物是得了疱疹或帶狀皰疹後，診所醫師問您要不要吃的自費藥。小編已經不只一次遇到開立一般劑量而沒有根據腎功能調整劑量的藥物，給腎功能不全患者的醫師，結果患者一來就是急性意識狀態改變或者腎功能惡化，所以在這裡要強烈呼籲，假若您本身腎功能並非完全正常，拿取此藥時請務必拜託您的醫師幫您調整劑量。
結語
最後再幫大家複習本文所分享的兩種腎功能不全者地雷藥物：
- 胃藥 Cimetidine：影響肌酸酐由腎小管排出而造成抽血時肌酸酐假性上升，並在老年人 或肝腎不全者造成意識障礙。
- 抗帶狀皰疹藥物藥物名結尾為 - cyclovir者：在飲水不足者造成腎小管內結晶，洗腎患者服用有造成意識障礙的危險，腎功能不全者服用最嚴重可引起腎衰竭。
希望大家都能避開這兩種雷，好好保護您的腎臟！
