鄭凱仁（Kai-Jen Cheng, MD）
合適目標受眾：一般民眾及腎功能異常病友
前言
繼上次發表腎功能不全者需要避開的六大地雷藥物（上篇）後，收到很多讀者希望能盡快發表後續內容的要求，很高興這方面的內容對大家有幫助，在此小編要先跟焦急等待的讀者們說聲抱歉，由於醫院事務及值班實在太過繁忙導致後續內容延遲產出；接著下面讓我們趕快來介紹另兩種常見的地雷藥物，請大家好好享用囉。
醫師阿！我這邊痛痛那邊痛痛有沒有藥吃呢？
故事開始於某天巡查洗腎室時一位平常很健談的婆婆，突然反應怪怪的；有點像是吃了安眠藥叫不太起來，但是當我硬把她挖起來時，她跟我點頭示意後，又立刻秒睡了；比較特別的是當結束整個透析療程後，她整個人清醒了！
同樣的情況，過了一周後再度出現，這時小編皺皺眉頭，直覺案情不單純，最後請家屬拿外院復健科用藥來檢查後，才發現是 Baclofen 惹的禍，請大家參照下面這張示意圖便知分曉：
您也想來個有病治病，沒病強身的神藥？
其實在台灣因為健保施行多年的關係，其中許多患者有一個對自己健康很不好且亟需再教育的壞習慣，就是不管大事小事都想拿個藥，舉凡小痠痛、今早稍微打了個噴嚏、昨晚睡不好都想拿個藥，這種有拿藥有保庇、就算沒事拿了藥貌似可以強身的觀念，其實對自己身體的負擔是超乎您的想像的。
您想多了，是藥三分毒
上圖說明：任何藥物都需要聰明的您判斷對您來說是否利大於弊，方可放心服用。
再來一個不調劑量會變地雷的藥
接下來要介紹的第四種常見腎功能不全者的地雷藥物，是糖尿病口服藥的第一線用藥 Metformin；是的，我們或許會以為醫師都知道要根據腎功能調整藥物的劑量，但是或許是「知易行難」，還是有很多小診所醫師總是「照上次拿藥」，而不管患者腎功能變化，因此光是小編本人就遇過兩起以上因為嚴重腎功能不全卻還硬吃最大劑量 Metformin 而致需要洗腎的案例。
Metformin 在嚴重腎功能不全者、非常年長者、欲接受顯影劑檢查、以及遇到其他急性病況有可能使您身體呈現酸血症狀態時，要特別小心使用甚至停用，否則有造成嚴重乳酸中毒的可能。在這裡小編秉持著一貫的寫作原則，由於我的分享受眾是ㄧ般民眾，因此不會在此討論腎絲球過濾率要多少時、美國FDA說多少時不能用、台灣健保又是如何說這類的問題。
結語
是藥三分毒！沒必要吃的藥，或者是自己改變不健康的生活型態可以處理的身體不適，小編奉勸您就盡量別吃藥了。最後再幫大家複習本文所分享的另外兩種腎功能不全者地雷藥物：
- 肌肉鬆弛劑 Baclofen：在腎功能不全者若不減量常造成意識障礙甚至嚴重者會影響到心律以及血壓的穩定。
- 糖尿病第一線口服用藥 Metformin：嚴重腎功能不全者、非常年長者、欲接受顯影劑檢查、以及遇到其他急性病況有可能使您身體呈現酸血症狀態時，要特別小心使用或停用，以免造成乳酸中毒。
不要亂吃藥，才是王道啊！
