作者: 陳彥伯（Yahn-Bor Chen, MD）現任高市聯醫腎臟科主治醫師
鄭凱仁（Kai-Jen Cheng, MD）現任高市聯醫腎臟科主治醫師
洗腎的真正元凶
根據統計資料，台灣末期腎病洗腎患者中超過四成是因糖尿病引起。小編的個人經驗，大部分糖尿病腎病變患者要不是太慢轉診，就是有不懂的同業告訴患者「安啦！這蛋白尿沒什麼，不用治療！」因此本文將會站在預防醫學的角度出發，希望能用簡單實用的要點，讓普羅大眾能看完後立刻掌握罹患糖尿病時預防或治療腎病變的重點，希望能讓大家都有收穫！
簡單三步驟，教您防護自己的糖尿病腎病變
首先要講解一下糖尿病腎病變的預防和治療原則，第一要務當然是良好的控制血糖；當抽血時腎功能還沒有異常時，這時候我們要小心尿中是否已有蛋白尿，接下來搭配高血壓的有無來選擇降壓藥物以順便治療蛋白尿並預防腎病變發生，做到這裡後再更進一步看看是否還有其他心血管疾病的危險因子，例如肥胖、高血脂、抽菸等，再想辦法消除它們就大功告成啦！
但是假若腎功能已有異常時就要格外小心了，除了上述講到的基本原則外，在使用降壓降蛋白尿的藥物時要特別注意是否有腎功能惡化或者血中鉀離子過高的現象，以免造成致命的心律不整。下面再幫大家整理一下重要的腎病防護三步驟 :
- 首先控制好血糖
- 監測蛋白尿和高血壓並確認醫師有用對藥
- 降低或消滅其它心血管疾病危險因子
