鄭凱仁（Kai-Jen Cheng, MD）
前言
近年來由於全世界人口趨於老化、生活型態的改變以及三高疾病的盛行率，末期腎病的盛行和發生率居高不下；而在面臨第四期以上慢性腎病患者求診時，腎臟科醫師往往需要開始幫助患者心理建設以及教育患者當面臨末期腎病來臨時，有何治療方式可以選擇，亦即所謂『腎臟替代療法』。
現今的腎臟替代療法共計有三種: 包括『血液透析 (一般民眾口中的洗腎)』、『腹膜透析』、以及『腎臟移植』。本文將會對腎臟移植這部分對一般民眾做一基本的介紹。
腎臟移植登錄SOP
首先有意願的病友須先至腎臟移植門診評估是否有接受移植的禁忌症並登錄資料；當有腎臟捐贈者的時候，會與器官捐贈中心聯絡。有關捐贈者的資料以及與受贈者配對相關的資料都會在此時建立。接著會依據血型、組織種類、器官大小、受贈者的緊急程度、開始等待的時間，以及捐贈者與受贈者之間的距離等排名。當取得潛在的合格受贈者名單後，當地的器官捐贈協調師就會與該移植中心排名最前面的病患聯繫相關移植事宜。如果配對結果是排斥，協調師便會再與名單下一位病患聯絡，並且同步與其它移植醫院聯繫，以期儘速找到可以接受該腎臟的受贈者。一旦病人願意接受該腎臟移植，器官運送就會運送到該移植中心並且通知移植手術小組進行手術。
我適合捐腎嗎？
根據資料顯示，近十年來移植腎臟的存活率有得到改善，主要是由於急性與慢性排斥次數的減少，組織器官缺血時間的縮短，以及受贈者血清中反應抗體的濃度減少有相關。其中以活體捐贈的腎臟存活率最好，其次是標準捐贈者，最後是廣泛條件的捐贈者。很多病友的家屬常會詢問，捐贈腎臟有哪些常見的一般禁忌症？在此將常見禁忌列舉如下：
- 慢性腎臟病 (捐贈者本身eGFR <80 mL/min/1.73 m)
- 蛋白尿
- 血尿
- 急性感染
- 慢性且仍在進行中的病毒感染如HIV, B肝及C肝
- 惡性腫瘤
- 腎細胞惡性腫瘤的家族史
- 高血壓
- 糖尿病
- 泌尿道異常，例如結石
- 物質濫用(服用或施打毒品等)
- 肥胖 (BＭＩ>35 kg/m2)
- 年紀小於18歲
結語
最後是關於對腎臟移植有意願的病友很關心的問題，什麼是造成長期移植腎臟失敗的主因？主要還是慢性排斥與受贈者本身的死亡。其中患者本身死亡的原因中，主要是心血管疾病，其次才是感染與惡性腫瘤。
文章最後，提醒有意多加了解甚至安排移植登錄的慢性腎病病友們，別忘了至移植門診加以評估唷！目前本院腎臟科門診因慢性腎病病友數量有顯著成長，因此將會陸續介紹目前三種主要的腎臟替代療法方案及其優缺點比較，以供腎友們先行了解，如此一來，在不幸進展到末期腎病時，就可以選擇對自己最適合的方式了。
