作者: 陳彥伯（Yahn-Bor Chen, MD）現任高市聯醫腎臟科主治醫師
鄭凱仁（Kai-Jen Cheng, MD）現任高市聯醫腎臟科主治醫師
繼上次分享完蛋白尿保健班重點整理上篇（連結請點我）後，今天要來跟大家分享下半部；還記得我們上次停在教大家先區分自己是暫時性或病理性（容易造成腎功能持續惡化）蛋白尿，接下來就讓我們來細談病理性蛋白尿吧。
微量V.S.巨量蛋白尿
首先讓我們來複習一下，關於病理性蛋白尿，我們已經知道：
- 蛋白尿的含量越多，腎功能惡化甚至洗腎的機率越高。
- 蛋白尿是可以治療的，只是想要完善它的治療需要從完美控制三高慢性病、痛風及消除各項會傷腎的危險因子來執行。
接下來再讓我們根據蛋白尿的多寡區分為「微量」和「巨量」蛋白尿。
這樣做有甚麼意義呢？
原來是因為「微量」蛋白尿完全治療成功的機率較大，而且比較好治療；換句話說，如果您有蛋白尿且有心想治療的話，及早轉介給腎臟科醫師治療才是正確的選擇呀！
下面跟大家分享一些治療成功的案例：
說明：這即是所謂"相見恨晚"，蛋白尿雖有改善，但無法達到理想目標；腎功能雖有改善，但無法再更好了。
腎功能差沒藥醫？
小編常在診間遇到一些拖到慢性腎病第四甚至第五期，或者已經是超級重度蛋白尿才第一次到腎臟科門診求診的腎友，此時往往都只能無奈地告訴對方：「相見恨晚啊！」
為什麼這樣說呢？請看下面這張「下樓梯示意圖」。
接下來幫大家解說這張圖：首先是急性腎衰竭是有辦法部分或全部恢復的，當然前提是您要提早偵測到並立即轉診至腎臟科門診來才行；我們的腎臟功能會隨著年紀以及曝露到危險因子而慢慢走下坡變差，假若您太晚察覺到腎臟有問題或因為某些因素而延誤轉診，通常是回天乏術的。
目前政府為了減少末期腎衰竭以及洗腎而結合了營養師、衛教師在門診幫腎友們做相關的諮詢以及衛教，希望民眾可以多加利用；在這裡要提醒大家的是，以下兩種狀況是符合政府收案末期腎病前收案計畫的，需要直接到腎臟科門診諮詢，一般科是無法處理的：
- 慢性腎病第3b期及更差者（即腎絲球過濾率eGFR小於45 mL/min/1.73m2者）。
- 慢性腎病第3b期以前但合併重度蛋白尿者。
最後一樣附上急性腎衰竭治療成功案例，幫大家加油打氣：
結語
最後幫腎友們做個小結以及重點大整理：
- 真的有蛋白尿？別洩氣，趁還輕微趕快治療。
- 每次腎功能突然比上次差，叫做急性腎衰竭，即早轉診腎臟科免得「相見恨晚」。
- 甚麼！您已經是慢性腎病第3b期及更差者（即腎絲球過濾率eGFR小於45 mL/min/1.73m2者），那更應該即早轉診腎臟科了，您的三高藥物交給我們處理也安心，沒有人比我們更清楚何時需要增減哪一類的藥物？哪些藥物在不同期腎臟病是禁用？如何保健預防慢性腎衰竭對於心血管系統、血液系統以及骨骼的併發症？
聯合強腎中心，邀請大家一起來打造屬於您的最強腎臟！
