作者： 鄭凱仁 （ Kai-Jen Cheng, MD）現任高市聯醫腎臟科主治醫師
洗腎患者受孕難
台灣素有洗腎王國的稱號，洗腎病患已達到七萬之多。然後現今透析技術與生殖科技的進步，為人父母不再是洗腎患者遙不可及的夢想。對洗腎患者而言，男性病患常見遇到的問題是精蟲減少，性慾降低等問題，女性患者則是月經不規則與不排卵等狀況，主要由泌乳激素增加所引起。然而，藉由規則的透析和適當的毒素清除，可讓女病患受孕的成功率增加。
受孕過程風險高
一般說來，洗腎女病患的受孕率約在千分之二，與一般正常夫妻一年的受孕率25%比較起來，兩者之間有高達百倍的差距，這也是大多數尿毒症患者在透析之後，以為尿毒症就等於不孕症的緣故。除此之外，在懷孕的過程中，妊娠高血壓與毒血症也是常見的併發症，胎盤發育也容易出現異常，因此新生兒常有體重過輕或早產的情形。
謹慎透析方為上
因懷孕初期為胎兒器官發育重要時期，文獻多建議將洗前尿素氮控制在50 mg/dL以下，以減少胎兒先天性異常，增加胎兒出生體重和活產率。增加透析治療時間為治療懷孕的洗腎病人之最佳方式，對胎兒的發育也是最重要的因素。若病人能產下健康的寶寶，減少早產兒的機會，並增加胎兒的體重，相信能減少相關的併發症與之後健保對早產兒照護的支出。
妥善照護得子有望
現今透析技術與產前照護的進步，不只讓洗腎病患延續生命，也讓患者有為人父母的機會。考量到透析技術的高成本與低受孕率，接受腎臟移植的患者的生育率則大大提高。一般而言，在接受移植一年後，若腎功能檢查正常且無特殊併發症，即可開始準備懷孕。生兒育女是每個人的渴望，現今台灣的生育率排名全球倒數第一，少子化正是我們面臨的問題，希望藉由透析技術與產前照護的進步，讓年輕的洗腎患者也能有生養孩子的機會。
